ALLEGATO 3) – MODELLO DOMANDA DI PARTECIPAZIONE PUBBLICHE AMMINISTRAZIONI

BANDO DI GARA PER LA CESSIONE DI AZIONI DELLA SOCIETA’
“S.T.B. SOCIETA’ DELLE TERME E DEL BENESSERE S.P.A."

Spett.le
PROVINCIA DI SIENA
Piazza Duomo, 9
53100 Siena

Il/la sottoscritto/a      
nato/a        					prov.     			il      
residente a      				prov.      in via      			n°     , 
codice fiscale      , 
in qualità di       				
dell’ente pubblico  (indicare denominazione completa)      
con sede legale a      				prov.      	in via      		   n°     
codice fiscale e partita IVA:       
Indicazione dei riferimenti delle relativa deliberazione o determinazione a contrattare:      

CHIEDE

di partecipare alla gara pubblica per la cessione di n. _____________ azioni di cui sono titolari la Provincia di Siena (Ente Capofila) ed i Comuni di Cetona, Chianciano Terme, Chiusi, Montepulciano, Pienza e Sarteano, nella societa’ “S.T.B. SOCIETA’ DELLE TERME E DEL BENESSERE S.P.A."

a tal fine dichiara

•	di aver preso conoscenza e di accettare integralmente tutte  le  condizioni  riportate  nel  Bando di gara, nel disciplinare e relativi allegati; 

•	di aver preso conoscenza e di accettare integralmente tutte le previsioni contenute nello Statuto della Società S.T.B. SpA;

•	di  impegnarsi  a  corrispondere  il  prezzo  offerto  in  sede  di  gara  secondo  le  modalità  di pagamento contenute nel punto J del disciplinare di gara.

Indirizzo di posta elettronica certificata cui inviare le comunicazioni della Provincia di Siena: 

PEC      

Data________________
Firma 

         _________________________________

(Alla presente dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del soggetto sottoscrittore)