Modello allegato “ F 

Spett. le PROVINCIA DI SIENA
						Piazza Duomo n.9
				53100 SIENA

OGGETTO: Progettazione  esecutiva e lavori  per realizzazione della rete irrigua  dei distretti ricadenti nella Valdichiana Senese alimentata dall’invaso  di MONTEDOGLIO 1° stralcio funzionale Lotto n 1

			
DICHIARAZIONE RELATIVA AL DINIEGO ALL’ACCESSO PER GLI ATTI PRESENTATI NELL’OFFERTA TECNICA
Il sottoscritto ______________________________ nella sua qualità di legale
rappresentante dell’ l’impresa concorrente_______________________________
con sede in__________________________________________________________
DICHIARA
 ai sensi dell’art. 13 comma 5 lettera a) del D. LGS n° 163/2006 e s.m.i.
che tra le informazioni contenute nell’offerta tecnica vi sono quelle contenute alle seguenti pagine:
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che costituiscono segreti tecnici o commerciali e chiedo siano sottratti all’accesso.
La presente dichiarazione è motivata per le seguenti ragioni___________________
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             TIMBRO E FIRMA DEL DICHIARANTE

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N.B. La  firma dovrà essere corredata, a pena di esclusione,   da copia fotostatica di un documento di identità del sottoscrittore  in corso di validità.