Modello allegato “ F 

Spett. le PROVINCIA DI SIENA
						Piazza Duomo n.9
				53100 SIENA

OGGETTO: Appalto integrato per progettazione  esecutiva ed esecuzione lavori di completamento della variante  della S.R.T. 429 nel  tratto  Poggibonsi – Certaldo  per il collegamento  con la vecchia S.R.T.  429  in località Zambra  nei comuni di  San Gimignano e Barberino val d’Elsa.
 
Codice CIG n° 1235751DF8 - Codice CUP B71B09000460001

DICHIARAZIONE RELATIVA AL DINIEGO ALL’ACCESSO PER GLI ATTI PRESENTATI NELL’OFFERTA TECNICA
Il sottoscritto ______________________________ nella sua qualità di legale
rappresentante dell’ l’impresa concorrente_______________________________
con sede in__________________________________________________________
DICHIARA
 ai sensi dell’art. 13 comma 5 lettera a) del D. LGS n° 163/2006 e s.m.i.
che tra le informazioni contenute nell’offerta tecnica vi sono quelle contenute alle seguenti pagine:
pag…………. .da riga………….…a riga……………....
pag……….…  da riga……………a riga…………………...
pag………….. da riga……………a riga……………………...
pag…………. .da riga………….…a riga……………....
pag……….…  da riga……………a riga…………………...
pag………….. da riga……………a riga……………………...

che costituiscono segreti tecnici o commerciali e chiedo siano sottratti all’accesso.
La presente dichiarazione è motivata per le seguenti ragioni___________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________

   FIRMA DEL
DICHIARANTE

…………………………….…..

………………………li