MODELLO   “Allegato A ” alla Domanda di ammissione alla Gara
  [ PRESA VISIONE LUOGHI ED ELABORATI PROGETTUALI ]

OGGETTO: Appalto integrato per progettazione  esecutiva ed esecuzione lavori di completamento della variante  della S.R.T. 429 nel  tratto  Poggibonsi – Certaldo per il collegamento  con la vecchia S.R.T.  429  in località Zambra  nei comuni di  San Gimignano e Barberino  Val d’Elsa.  

Codice CIG n° 1235751DF8 - Codice CUP B71B09000460001

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL D.P.R. n° 445 del 28.12.2000

Il sottoscritto …………………………………….……………………….…….…
nato il …………………….. a …….…………………………….……….……….
in qualità di …………………………………………………………….…………
dell’impresa …………………………………………………………….………...
con sede in ……………………...………………………………………………...
con codice fiscale n. …………..………………………………………………….
con partita IVA ……………..…………………………………………………….

DICHIARA

 di aver preso visione dei luoghi di realizzazione dell’opera, esatta cognizione della natura dell’appalto e di tutte le circostanze generali e particolari  che possono influire sulla sua esecuzione alla presenza del………………………………………………………………………….

(*) allega attestato 

di avere  preso visione,  dal sito INTERNET della  Provincia di Siena,  di tutti gli elaborati progettuali;

                                                                                               FIRMA

 

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