MANIFESTAZIONE D’INTERESSE

OGGETTO:  Manifestazione d’interesse per invito alla procedura di gara informale di cui all’Avviso pubblico relativo alla gara “Servizi di Formazione Linguistica” 

In riferimento all’avviso diretto ad individuare i concorrenti da invitare alla procedura di cui all’art. 27b del D. Lgs 163/06, il sottoscritto __________________, Legale Rappresentante di_______________________________________________________________________, 
CF e/o P IVA ______________________________________________________________, 
con sede in _____________, Via__________________
Tel ___________________, Fax _____________________, 
Email _______________________

autorizza la Provincia di Siena a inviare la lettera d’invito al numero di fax e/o all’indirizzo email indicati nella presente domanda e

CHIEDE

Di essere ammesso a partecipare alla gara per l’affidamento dei servizi di cui all’oggetto come:

□  soggetto singolo

A tal fine dichiara, ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000: 

-	di possedere i requisiti di capacità tecnico professionale ed economico-finanziaria, previsti dall’avviso
-	di possedere i requisiti di ordine generale previsti all’art. 38 del D.Lgs. 163/06

Timbro dell’impresa e Firma del titolare o legale rappresentante

___________________________________________________

□  capogruppo di RTI o consorzio

(indicare la denominazione di ciascuna impresa con le relative quote di partecipazione al raggruppamento temporaneo, corrispondenti, ai sensi dell’art. 37 del D.Lgs. 163/2006, alle quote di esecuzione del servizio)

(Nel caso che sia stato già conferito il mandato di rappresentanza)

Il sottoscritto, legale rappresentante della mandataria, dichiara di presentare l’istanza di ammissione alla gara anche in nome e per conto dei soggetti mandanti o consorziati che hanno conferito procura speciale che si allega alla domanda.

Timbro dell’impresa e Firma del legale rappresentante della capogruppo RTI o consorzio

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(nel caso che non sia stato ancora conferito il mandato di rappresentanza)

I soggetti sottoscritti chiedono di essere ammessi alla gara e si impegnano, in caso di aggiudicazione della stessa, a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza al soggetto individuato come Capogruppo. Si impegnano altresì a non modificare la composizione del raggruppamento o consorzio indicata nella presente domanda.

A tal fine dichiarano, ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000: 

-	di possedere nel complesso del raggruppamento, con almeno il 40% a carico del soggetto mandatario, i requisiti di capacità tecnico professionale ed economico-finanziaria, previsti dall’avviso
-	di possedere i requisiti di ordine generale previsti all’art. 38 del D.Lgs. 163/06
-	di aver individuato quale capogruppo il seguente soggetto:
-	____________________, con sede in ________________ al quale dovranno essere inviati la lettera d’invito e i documenti relativi alla gara, nonché tutte le comunicazioni successive che si renderanno necessarie.

Timbro delle imprese e Firma dei legali rappresentanti

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ALLEGATI:
-	Copia del documento d’identità del dichiarante/i
-	Certificato di iscrizione alla CC.I.AA. di tutti i soggetti interessati a partecipare alla gara
-	Altro (indicare)