MODELLO   “Allegato A” alla DOMANDA di AMMISSIONE alla GARA
  [ PRESA VISIONE ELABORATI PROGETTUALI ]

OGGETTO:  Procedura aperta  appalto manutenzione  della segnaletica orizzontale e verticale e manutenzione ed installazione barriere stradali di sicurezza sulle strade provinciali comprese nelle AREE 1, 2, 3, 4 e 5.  Periodo 2009 – 2011. 
Bando di gara in data 10.11.2009	

AREA 1	
Importo complessivo dei lavori (compresi oneri per la sicurezza) € 402.000,00  
(Euro  quattrocentoduemila/00 )	
Importo soggetto a ribasso d’asta €   390.291,26
( Euro trecentonovantamiladuecentonovantuno/26. 	
Importo oneri per la sicurezza non soggetto a ribasso d’asta €  11.708,74 
( Euro  undicimilasettecentootto/74)	

AREA 2	
Importo complessivo dei lavori (compresi oneri per la sicurezza) € 402.000,00  
(Euro  quattrocentoduemila/00 )	
Importo soggetto a ribasso d’asta €   390.291,26
( Euro trecentonovantamiladuecentonovantuno/26. 	
Importo oneri per la sicurezza non soggetto a ribasso d’asta €  11.708,74 
( Euro  undicimilasettecentootto/74)	

AREA 3	
Importo complessivo dei lavori (compresi oneri per la sicurezza) € 402.000,00  
(Euro  quattrocentoduemila/00 )	
Importo soggetto a ribasso d’asta €   390.291,26
( Euro trecentonovantamiladuecentonovantuno/26. 	
Importo oneri per la sicurezza non soggetto a ribasso d’asta €  11.708,74 
( Euro  undicimilasettecentootto/74)	

AREA  4	
Importo complessivo dei lavori (compresi oneri per la sicurezza) € 402.000,00  
(Euro  quattrocentoduemila/00 )	
Importo soggetto a ribasso d’asta €   390.291,26
( Euro trecentonovantamiladuecentonovantuno/26. 	
Importo oneri per la sicurezza non soggetto a ribasso d’asta €  11.708,74 
( Euro  undicimilasettecentootto/74)	

AREA 5	
Importo complessivo dei lavori (compresi oneri per la sicurezza) € 402.000,00  
(Euro  quattrocentoduemila/00 )	
Importo soggetto a ribasso d’asta €   390.291,26
( Euro trecentonovantamiladuecentonovantuno/26. 	
Importo oneri per la sicurezza non soggetto a ribasso d’asta €  11.708,74 
( Euro  undicimilasettecentootto/74)	

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL D.P.R. n° 445 del 28.12.2000

Il sottoscritto …………………………………….……………………….…….…
nato il …………………….. a …….…………………………….……….……….
in qualità di …………………………………………………………….…………
dell’impresa …………………………………………………………….………...
con sede in ……………………...………………………………………………...
con codice fiscale n. …………..………………………………………………….
con partita IVA ……………..…………………………………………………….

( BARRARE OBBLIGATORIAMENTE  LE CASELLE RIFERITE ALLE AREE A CUI SI RIFERISCE LA PRESA VISIONE )

 AREA 1
 AREA 2
 AREA 3
 AREA 4
 AREA 5

DICHIARA
di aver preso visione dei luoghi di realizzazione dell’opera,  esatta cognizione della natura dell’appalto e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla sua esecuzione;

DICHIARA

1

 di avere altresì preso visione,  dal sito INTERNET della Provincia di Siena,  di tutti gli elaborati progettuali;

oppure

2

di aver preso visione di tutti gli elaborati progettuali  negli uffici dell’Ente.

                                                                                               FIRMA

 

LCD/MODPRESAVISIONEAREE
18.09.09