Modello allegato “ D/1 “  ”

Spett.le PROVINCIA  DI SIENA
				Piazza Duomo n.9
	53100 SIENA
			
Procedura aperta appalto per lo sgombero della neve, per lo spargimento del sale, per la prevenzione del ghiaccio e per il taglio delle erbe lungo le strade provinciali e regionali ricadenti nell’ AREA 4 Val di Chiana – Val d’Orcia.  Periodo 2009 - 2011

Importo complessivo dell’appalto  (compresi oneri per la sicurezza) € 534.000,00 
(Euro  cinquecentotrentaquattromila /00)	
Importo soggetto a ribasso d’asta €   518.446,60
( Euro  cinquecentodiciottomilaquattrocentoquarantasei/60 ). 	
Importo oneri per la sicurezza non soggetto a ribasso d’asta  €    15.553,40  
( Euro  quindicimilacinquecentocinquantatre/40)

DICHIARAZIONE ART 38 comma 1 QUATER e comma 2   del D.LGS  n° 163/2006 e s.m.i.  –  situazione di controllo art. 2359 del Codice Civile  -
•	il titolare se si tratta di impresa individuale; il socio se si tratta di società in nome collettivo, i soci accomandatari se si tratta di società in accomandita semplice, gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza se si tratta di altro tipo di società.

Il/la sottoscritto/a
•	 (nome e cognome)_____________________________________
nato il _________________________________a___________________________
nella qualità di _______________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
della Impresa (indicare denominazione o ragione sociale) _______________________________________________avente sede legale in _______________________ provincia di ____________________________ alla via _____________________________________________________, Partita IVA ___________________________Codice fiscale_______________________, TEL. _______________________ FAX _________________________ E-mail ___________________________________
 partecipante alla gara di PROCEDURA APERTA  sopra indicata 

ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000 n.445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo DPR 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

DICHIARA:

 ( BARRARE OBBLIGATORIAMENTE LA CASELLA DI PERTINENZA )

che l’impresa……………………………. non è in situazione di controllo di cui all’articolo 2359 del codice civile con nessun partecipante alla procedura di cui all’oggetto.  

che l’impresa…………………………….  è in situazione di controllo  di cui all’articolo 2359 del codice civile con l’impresa/e ……………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
 e di aver formulato autonomamente l’offerta

•	Alla dichiarazione allego documentazione ( in apposita busta chiusa, busta “ B1”  inserita  nella busta “  B “  Offerta Economica  ) utile  a dimostrare che la situazione di controllo non ha influito sulla formulazione dell’offerta. 

   
FIRMA
      ………………

 

N.B. La  firma dovrà essere corredata,  da copia fotostatica di un documento di identità del sottoscrittore  in corso di validità.
•	Utilizzare questo modello per la dichiarazione relativa ad ogni singola persona

LCD/DichiaControlloart2359