AMMINISTRAZIONE PROVINCIALE DI SIENA
Via del Capitano, 14
    53100- SIENA

OGGETTO: Procedura aperta appalto  per  affidamento gestione del Servizio di Tesoreria – servizi contabili, bancari, connessi ed accessori per il periodo 1/1/2009 – 31/12/2013 non rinnovabile .
Bando di gara in data 07.10.2008	

Codice identificativo gara (CIG) n° 0218499712

Importo complessivo netto a base di gara : indeterminabile 	

DOMANDA DI  AMMISSIONE ALLA GARA E  DICHIARAZIONE  A CORREDO DELLA DOMANDA 
Il/La sottoscritto/a (nome e cognome)_____________________________________
Nato il ____________________________________a___________________________
nella qualità di __________________________________________________ ______
della Impresa (indicare denominazione o ragione sociale) _______________________________________________avente sede legale in _______________________ provincia di ____________________________ alla via _____________________________________________________, Partita IVA ___________________________Codice fiscale_______________________, TEL. _____________________________________________FAX______________________________________________ E-mail ___________________________________
chiede di partecipare alla gara di PROCEDURA APERTA indicata in oggetto in veste di: (barrare la casella corrispondente)
 
 IMPRESA SINGOLA 
 CAPOGRUPPO DI A.T.I. COSTITUENDA O COSTITUITA (in caso di A.T.I., ogni impresa membro della Associazione deve presentare singola domanda di partecipazione) 
 MANDANTE DI A.T.I. COSTITUENDA O COSTITUITA 
 CONSORZIO tra società cooperative di produzione e lavoro e/o tra imprese artigiane, di cui all’art. 34, comma 1, lett. b) D.Lgs.n.163/2006; 
 CONSORZIO stabile di cui all’art. 34, comma 1, lett. c)D.Lgs. n.163/2006 
 CONSORZIO di concorrenti di cui all’art. 34, comma 1, lett. e) D.Lgs.n.163/2006. 
 CONSORZIATA per conto della quale il consorzio partecipa 
•	[ la Domanda di partecipazione ai fini dei requisiti generali art. 38 D.LGS 163/2006 deve essere presentata da tutte le imprese consorziate per le quali il consorzio partecipa ] 

 Impresa ausiliaria
   (La domanda di partecipazione ai fini dei requisiti generali art. 38 D.Lgs. n.1634/2006, in caso di avvalimento deve essere presentata anche dalla/e impresa/e ausiliaria/e).- 

 GEIE

ALTRO  (indicare qui __________________________________)

A tal fine ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000 n.445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo DPR 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

DICHIARA:

a)	di non trovarsi  in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, e che non è  in  corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni;

b)	che  nei propri confronti non è pendente procedimento per l’applicazione delle misure di prevenzione di cui all’articolo 3 della legge 27 dicembre  1956,  n°  1423 o di una delle cause ostative previste dall'articolo 10  della  legge 31 maggio 1965, n. 575;
c)	 che ai sensi dell’art. 38 comma 1 lettera c)  e comma 2  del D. lgs n° 163 /2006, nei propri confronti  e nei confronti delle persone cessate  dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del presente bando di cui al successivo punto K), non è stata  pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o  emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile,  oppure sentenza di applicazione  della pena su richiesta, ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura  penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale per i reati indicati all’arrt. 45, paragrafo 1 della direttiva 2004/18 CE;
             oppure
             
    c.1)  - che nei propri confronti è stato / sono stati pronunciata/e la/e seguente/i  
              sentenza/e di  condanna/e passata/e in giudicato oppure emesso/i
             decreto/i penale di condanna divenuto/i irrevocabile/i oppure  sentenza di
             applicazione  della pena/e su richiesta, ai sensi dell’artg. 444 del codice di  
             procedura penale, per  reati in danno dello Stato o della Comunità che
             incidono sulla moralità professionale o per i reati indicati all’art. 45,
             paragrafo 1, della Direttiva 2004/18/CE di seguito specificati:
             ………………………………………………………………………………..
             ………………………………………………………………………………..
             ………………………………………………………………………………..
   c.2)   -che nei confronti delle sottoindicate persone, cessate dalla carica, nel
             triennio antecedente la data  di pubblicazione del presente bando, di cui 
             al successivo punto K ) è stata pronunciata/sono state pronunciate la/e
             seguente/i sentenza/e di condanna/e passata/e in giudicato oppure
             emesso/i decreto/i penale di condanna divenuto/i irrevocabile/i 
             oppure  sentenza di applicazione  della pena/e su richiesta, ai
             sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, per  reati in 
             danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità
             professionale o per i reati indicati all’art. 45, paragrafo 1, della 
             Direttiva 2004/18/CE di seguito specificati:
             ………………………………………………………………………………..
             ………………………………………………………………………………..
             ………………………………………………………………………………..

( per i  soggetti cessati dalla carica) che sono state pronunciate le sentenze di condanna di cui sopra nei confronti dei seguenti soggetti:
	…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

	e che l’impresa ha adottato i seguenti atti di completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata:
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

AVVERTENZE
Tutti gli eventuali provvedimenti penali pronunciati nei propri confronti per i reati in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale vanno dichiarati dal Concorrente anche nella ipotesi in cui sia stato il beneficio della non menzione. (E’ comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o piu’ reati di partecipazione ad una organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio come definiti dall’art. 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18).
Qualora  nel verificare la dichiarazione resa per i reati di cui sopra vengano riscontrate incongruenze tra i dati della dichiarazione e quelle contenute nel cosiddetto certificato “storico” del casellario giudiziale, questa stazione appaltante avvierà, con la denuncia penale e con la segnalazione alla Autorità di vigilanza sui lavori pubblici – la prescritta procedura nei confronti dell’impresa che ha rilasciato una dichiarazione non veritiera.
N.B. Si ricorda che, qualora nei confronti delle persone cessate dalla carica nel triennio antecedente ed indicate al successivo punto K ) siano state pronunciate le condanne penali previste dall’art. 38, comma 1, lett. c) del D.Lgs. n.163/2006, ai sensi della medesima disposizione, l’impresa potrà essere ammessa alla gara soltanto presentando, insieme alla presente dichiarazione anche la documentazione idonea e sufficiente a dimostrare di avere adottato atti o misure di completa dissociazione sulla condotta penalmente sanzionata.

d) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55;
e) di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme  in  materia  di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti    di    lavoro,    risultanti    dai   dati   in   possesso dell'Osservatorio;
f) di non aver commesso  grave  negligenza  o  malafede nell'esecuzione delle prestazioni  affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara e di non aver commesso  un  errore  grave  nell'esercizio della propria attività  professionale;  
g) di non aver  commesso  violazioni,  definitivamente  accertate, rispetto  agli  obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo  la  legislazione  italiana  o quella dello Stato in cui è stabilito;
h) che  nell'anno  antecedente la data di pubblicazione del bando di  gara non ha reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni  rilevanti  per  la partecipazione alle procedure di gara, risultanti dai dati in possesso dell'Osservatorio;
i) che   non ha   commesso   violazioni   gravi,   definitivamente accertate,  alle  norme  in  materia  di  contributi  previdenziali e assistenziali,  secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilito;
J) che nei propri confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all’art. 9, comma 2, lett.c), del decreto legislativo dell’’8 giugno 2001, n.231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione;
J1)-di non avvalersi dei piani individuali di emersione di cui all’art. 1-bis della legge 18.10.2001, n° 383 e s.m.i.;
J2)-che l’impresa non  risulta  destinataria di provvedimenti interdittivi alla contrattazione con le pubbliche amministrazioni ed alla partecipazione a gare pubbliche  secondo quanto previsto dal D.Lgs. n.81 del 9/4/2008;

k)	che l’impresa è:
 K.1)- in possesso dell’abilitazione  a svolgere il servizio di tesoreria per le province secondo quanto disposto all’art. 208 del D.Lgs. 28/8/2008, n.267;
K.2)-iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di ………………………………… per le seguenti attività ……………………………. e che i dati dell’iscrizione sono i seguenti (per le imprese con sede in uno stato estero indicare i dati di iscrizione nell’Albo o Lista ufficiale dello stato di appartenenza):
numero di iscrizione ……………………….
Numero Repertorio Economico Amministrativo (REA) ………………………………..
Data di iscrizione……………………………….
Durata della Ditta/data termine…………………………………….
Forma giuridica…………………………………
-	gli Organi di Amministrazione e le persone che li compongono, nonché i poteri loro conferiti, sono (per le società in nome collettivo dovranno risultare tutti i soci, per le società in accomandita semplice i soci accomandatari, per le altre società tutti gli amministratori con poteri di rappresentanza) completi con dati anagrafici e residenza,  _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
-	rivestono la qualifica di Direttore Tecnico i seguenti soggetti (completi con dati anagrafici e residenza),  	 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
-	I soggetti di seguito elencati sono cessati dalle rispettive cariche nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara (completi con dati anagrafici e residenza),  

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(altro)
K.3)-che l’impresa è iscritta ……………………………………………………
…………………………………………………………………………………..;

l)	(per le Cooperative) che la Cooperativa è regolarmente iscritta al Registro Prefettizio di _____________________________________________________; 

m)	(per i Consorzi di Cooperative) che il Consorzio  è regolarmente iscritto nello schedario Generale della Cooperazione;

n)	di mantenere le seguenti posizioni previdenziali ed assicurative e di essere in regola con i versamenti dei contributi previdenziali ed assistenziali;

ENTE 	SEDE (città, indirizzo, tel. e fax)	Posizione e/o n. matricola	
INPS	

	
INAIL	

	

	
altri Enti	

	

	
      altri Enti ATTIVI	

	

	

o)	….omissis….;
p)	di trovarsi in situazione di controllo diretto o come controllante o come controllato con le seguenti imprese (denominazione, ragione sociale e sede);
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
oppure

di non trovarsi in situazione di controllo diretto o come controllante o come controllato con alcuna impresa; 
q)	(nel caso di consorzi di cui all’articolo 34, comma 1, lettera b)) del D. Lgs. 163/2006 e successive modificazioni) di concorrere per i seguenti consorziati: (indicare per quali consorziati il Consorzio concorre, specificando    denominazione, sede legale, dati di iscrizione alla CCIAA e generalità degli amministratori dotati di poteri di rappresentanza, dei direttori tecnici, dei soci per le Snc e dei soci accomandatari per le Sas);
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 

 e attesta la regolarità della posizione di tali consorziati sotto ogni profilo previsto dalla normativa vigente per la partecipazione a gare di appalto;

oppure
 (nel caso di consorzi di cui all’articolo 34, comma 1, lettera c) del D. Lgs. 163/2006 e successive modificazioni-Consorzi Stabili)  indicare, elencandoli, i  propri consorziati e specificare per quali consorziati il Consorzio concorre: 
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
r) di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando di gara, nel disciplinare di gara, nello schema di convenzione;
s)-di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell’offerta delle condizioni contrattuali e degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove  essere effettuato il servizio;
t)-di avere effettuato uno studio approfondito dello schema di convenzione, di ritenerlo adeguato e realizzabile alle condizioni previste nell’offerta presentata;
u)-di aver tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l’esecuzione del servizio, rinunciando fin d’ora a qualsiasi azione o eccezione in merito;
v)-di avere preso conoscenza e di accettare che è facoltà della stazione  
      appaltante emanare l’ordine di attivazione del servizio di tesoreria  anche 
      nelle more della stipula della  convenzione;

w)-che l’impresa relativamente ai requisiti di capacità economica e finanziaria  indicati al punto 11 del Disciplinare di gara, dichiara:

      - di avere un capitale sociale interamente versato non inferiore ad euro 44.500.000 (quarantaquattromilionicinquecentomila/00);
-di disporre del/dei seguente/i sportello/i attivo/i ubicato/i in Comune di Siena, Via/Piazza ………………n.       tecnicamente in grado di erogare i servizi richiesti nella convenzione per il  Servizio di tesoreria della Provincia di Siena;
oppure 
x)-di impegnarsi ed obbligarsi ad attivare, entro il 1 GENNAIO 2009, pena la decadenza dall’aggiudicazione e il risarcimento dei danni conseguenti, almeno 1 (uno sportello) nel territorio del Comune di Siena tecnicamente in grado di erogare i servizi richiesti nella convenzione del Servizio di tesoreria della Provincia di Siena. 

•	

   y)-   (  barrare in caso affermativo la casella) di possedere la certificazione di sistema di qualità in corso di validità  conforme alle norme europee UNI EN ISO 9001:2000, rilasciata da organismi accreditati ai sensi delle norme europee della serie UNI CEI EN 45000   
•	Y.1 -  (barrare in caso affermativo la casella) di possedere la Certificazione SA 8000;
 
z)- di impegnarsi ad attivare, entro il 31/3/2009, il collegamento informatico con l’Ente, a propria cura e spese,  per tutta la durata del contratto, per lo scambio di tutti i dati relativi al servizio e di impegnarsi ad attivare, entro il termine indicato nella offerta tecnica,  le procedure per la gestione dei mandati  e delle reversali elettronici, senza spese per l’Ente appaltante e secondo le direttive normative e regolamentari vigenti e le indicazioni del Servizio informatico della Provincia di Siena.

aa) ( le ATI e i consorzi ordinari di cui all’art. 34 lettere d) ed e), di tipo orizzontale ai sensi dell’art. 37 del D. Lgs n° 163/2006
dichiarazione delle  percentuali del servizio   che sarà eseguita in ragione alle quote di partecipazione al raggruppamento e dei requisiti di qualificazione posseduti,  così come stabilito dal disciplinare di gara:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..   
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

 bb) [ per le ATI e consorzi ] di non partecipare alla presente gara in più di una associazione temporanea o consorzio, né contemporaneamente in forma individuale ed in associazione o consorzio;
 cc) [nel caso di associazione o consorzio o GEIE non ancora costituiti ] che, in caso di aggiudicazione, si uniformerà alla disciplina vigente in materia di   associazioni temporanee o consorzi o GEIE;

dd)-di essere informato, ai sensi e per gli effetti della normativa vigente [ D.Lgs n° 196 del 30.06.2003 ], che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa;

•	che l’indirizzo e-mail ed il numero di fax al quale inviare eventuali richieste ed informazioni relative alla gara  sono  i seguenti: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

FIRMA
                                                                   ………………………………………

N.B. Si invita ad utilizzare esclusivamente il presente modello. Qualora si reputi necessario aggiungere o integrare alcuna delle dichiarazioni previste, si invita ad aggiungere ulteriori fogli  E  A NON SOSTITUIRE il presente modello. Si prega altresì di apporre il timbro di congiunzione fra le pagine.

•	La  firma del titolare o legale rappresentante, in relazione alle dichiarazioni di cui all’art. 47 del D.P.R. n° 445/2000, dovrà essere corredata,  da copia fotostatica di un documento di identità del sottoscrittore  in corso di validità.

Le dichiarazioni di cui ai punti b) e c) devono essere rese anche dai soggetti previsti dall’articolo 38, comma 1, lettere b) e c) del D.Lgs. 163/2006 e, cioè da: il  titolare o il direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; il socio o il direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo, i soci accomandatari o il direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice, gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il direttore tecnico se si tratta di altro tipo di società.

Domandaautocert230908