Richiesta di erogazione del saldo finale del contributo alla quale allegare solidalmente la documentazione finale di spesa (Art. 12 del Bando)

Il/la sottoscritto/a…………………………………………, nato/a a………………………….……….…..il…..………., e residente in ...………………………...., prov. ……..., via e n. civ. ..………………………………………………......,
in qualità di legale rappresentante dell’impresa…………………………………………………………… con sede legale in .………………………………….... prov. ………, via e n. civ……………………………….….
consapevole della responsabilità penale a cui può andare incontro in caso di rilascio di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti dell’art. 47 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445
DICHIARA

-     che l’impresa è stata costituita in data ………………;
-	che l’impresa ha ottenuto in relazione alla domanda di agevolazione presentata all’Amministrazione Provinciale di Siena - BANDO PROVINCIALE NUOVE IMPRESE 2008 - un contributo complessivo di euro ………………, concesso dall’Amministrazione Provinciale di Siena con provvedimento del ……………a fronte del programma di spesa agevolabile dichiarato in fase di domanda, pari ad € …………….e relativo all’unità locale ubicata in……………………..…, prov. ……..…, via e n. civ. ……………………………….; 
-	che, alla data del …………, a fronte del suddetto programma approvato, la sottoscritta impresa ha acquistato beni e servizi e sostenuto spese di gestione per un importo complessivo, al netto dell’I.V.A., di euro ………….……, pari al ……… % (1) del programma approvato;

-    che le fatture/ricevute oggetto dell’investimento agevolato, sono riepilogate nel seguente prospetto:

FATTURE/RICEVUTE  ACQUISTI DIRETTI	
Tipologia Documento Spesa	Numero e Data	Fornitore	Importo Totale
Documento	Importo Imputato al Progetto
(in Euro al netto IVA)	Data pagamento	

						

						

FATTURE ACQUISTI IN LOCAZIONE FINANZIARIA (LEASING)	

Società di leasing e Contratto
 (N° e data)	Fattura/e del Fornitore alla Società di leasing  relativa/e ad un unico contratto di locazione finanziaria
(Fornitore/i, n. e data)	
Fattura per canone
(n. e data)
	Importo fattura per canone
Euro,
netto IVA	
Pagamento canone 
(data)	

					

-	che le suddette spese complessivamente sostenute, con riferimento al provvedimento di concessione citato, sono così articolate:

INVESTIMENTI AMMISSIBILI		
	Importo investimento 
(al netto di IVA)	
1.	impianti generali (elettrico, riscaldamento, condizionamento, antifurto, ecc…); 	€………………	
2.	macchinari e attrezzature di nuova fabbricazione (inclusi arredi e mezzi mobili indispensabili all’attività produttiva) 	€…………………	
3.	investimenti atti a consentire che l’impresa operi nel rispetto di tutte le norme di sicurezza dei luoghi di lavoro, dell’ambiente e del consumatore;	€…………………	
4.	acquisto e/o deposito brevetti; 	€……….……	
5.	acquisto di software per le esigenze produttive e gestionali dell’impresa; 	€…………………	
6.	opere murarie e relativi oneri di progettazione e direzione lavori, nel limite del 25% dei costi totali del progetto agevolabile di cui al punto B4.	€………………	
Totale Investimenti 	    €………….……	

SPESE DI GESTIONE 
(Max 50% del totale progetto agevolabile)  		
	Importo investimento
 (al netto di IVA)	
1.	spese per la costituzione della nuova impresa; 	€…………	
2.	acquisto di materie prime e materiale di consumo inerenti al processo produttivo; (nel Limite Max del 10% del totale delle spese di gestione) 	€…………	
3.	prestazioni di servizi; 	€……………	
4.	spese di consulenza;	€……….……	
5.	utenze e canoni di affitto per immobili; 	€……………	
6.	garanzie assicurative/ fideiussione per anticipo. 	€…………	
Totale Costi Gestione	     €………….……	

-	che l’impresa non ha ottenuto, per le suddette spese, altre agevolazioni previste da leggi nazionali, regionali, comunitarie o comunque concesse da enti o istituzioni pubbliche;
-	che le suddette spese risultano essere completamente pagate come risulta da documentazione di pagamento allegata (Bonifici, Ri.Ba, Copia matrici/assegni e relativi addebiti in c/c come da estratto conto) 
-	che le suddette spese sono state sostenute unicamente per la realizzazione del programma oggetto della citata domanda di agevolazioni e che queste non si riferiscono a salari e stipendi, tasse e imposte, beni usati, acquisto di automezzi e altri beni immatricolati presso pubblici registri;
-	che le opere realizzate ed i macchinari, gli impianti e le attrezzature acquistati, relativi alle suddette spese agevolabili sostenute, sono presenti presso la citata unità locale e sono conformi al programma approvato;
-	che tutti i materiali, i macchinari, gli impianti e le attrezzature relativi alle spese agevolabili sostenute sono “di nuova fabbricazione”;
dichiara inoltre
-	che l’impresa ha realizzato/realizzerà un incremento occupazionale di N…………..ULA (Unità Lavorative Annue) entro 9 mesi dalla data di approvazione del contributo; 
-	di essere a conoscenza che tale incremento occupazionale, dovrà essere mantenuto, in termini di ULA, nel corso dei primi tre esercizi a regime, come dichiarato in fase di domanda; 
-	di essere a conoscenza che l’incremento occupazionale relativo ai soci dell’impresa per essere riconosciuto presuppone lo status di “socio lavoratore”. 
-	di essere a conoscenza che il contributo complessivo concesso, relativo al programma di investimento approvato, sarà erogato esclusivamente in relazione agli investimenti effettivamente realizzati, purché il loro valore complessivo non sia inferiore al 80% del totale degli investimenti ammessi e purché il programma realizzato sia funzionalmente equivalente a quello approvato; 
-	di aver pagato canoni leasing per euro ………… pari al ..…. % (1) del contributo concesso;
-	che la documentazione finale di spesa relativa ai beni dell’iniziativa acquistati dall’impresa, solidalmente allegata alla presente dichiarazione, è conforme ai documenti originali e che le fatture sono fiscalmente regolari;
-	che le forniture sono state completamente pagate e che eventuali sconti o abbuoni sono evidenziati nelle relative fatture;
-	che l’impresa opera nel pieno rispetto delle vigenti norme sul rispetto dei vincoli edilizi, urbanistici e di destinazione d’uso degli immobili in cui è esercitata l’attività dell’impresa, sul lavoro, sulla prevenzione degli infortuni e sulla salvaguardia dell’ambiente;
-	che l’iniziativa oggetto delle agevolazioni è stata ultimata il …………(gg/mm/aaaa) ed è entrata/entrerà a regime il....……… (gg/mm/aaaa) e che pertanto il primo anno “a regime” è il …………(aaaa) ;
-	che la partecipazione femminile nell’impresa, alla data di sottoscrizione della presente richiesta, è la seguente 

-	SOCIETÀ COOPERATIVE E SOCIETÀ DI PERSONE : Numero totale dei soci………di cui donne ...……….;
-	SOCIETÀ DI CAPITALI : Capitale sociale …………………………………… (Euro)
-	Quota di capitale spettante a donne ………......……... (Euro)
-	Organo di amministrazione: n° dei componenti……..…..di cui donne………..;

-	di essere a conoscenza che la titolarità a maggioranza femminile dell’impresa dovrà essere mantenuta per 5 anni dalla data di concessione del contributo pena la revoca del contributo concesso;
-	che si confermano, per l’anno a regime, tutti gli elementi indicati nel Modulo di domanda e nella Scheda tecnica che hanno determinato il calcolo degli indicatori;

ovvero (riportare solo l’ipotesi che ricorre)

- che NON si confermano, per l’anno a regime, gli elementi indicati nel Modulo di domanda e nella Scheda tecnica che hanno determinato il calcolo degli indicatori, e che pertanto i nuovi elementi da considerare per il calcolo degli indicatori sono i seguenti :
- numero complessivo di occupati attivati dall’iniziativa (ULA)…………….……………;

CHIEDE
- che venga erogato il saldo finale del contributo concesso dall’Amministrazione Provinciale di Siena pari ad €………………..; 

- che il suddetto saldo finale del contributo venga accreditato sul c/c bancario n. …… intestato a …… ………………………………presso la Banca …………………………..Agenzia n. …… 
Località ……………. …… 
Coordinate bancarie: ABI: ………….. CAB: …………….…….CIN………………. IBAN …….

A tal fine si allega la seguente documentazione:

•	Atto costitutivo e statuto in originale ovvero in copia conforme;
•	Visura camerale attestante l’attività dell’impresa e/o certificato di attribuzione del numero di codice fiscale e di partita IVA; 
•	Certificato di iscrizione degli addetti/soci all’INPS;
•	Libro matricola per il calcolo delle Unità di Lavoro Annue attivate;
•	Copia conforme documentazione di spesa (fatture e ricevute quietanzate) e relativi pagamenti attestanti le spese sostenute, per le quali si richiede il contributo.
•	DURC (Documento Unico Regolarità Contributiva)

Le fatture di importo inferiore a €. 250,00 si considereranno quietanzate se accompagnate dallo scontrino fiscale e dalla relativa quietanza rilasciata dal soggetto fornitore.
Per le fatture di importo superiore a €. 250,00 la quietanza sarà rappresentata esclusivamente, dalla matrice dell’assegno con il relativo rendiconto di conto corrente bancario o postale, dalla ricevuta del bonifico bancario o dalla ricevuta bancaria.

………..……, lì ………. 
L’impresa:
timbro e firma (2)
.....................................................
Note:
(1) Indicare la percentuale con due cifre decimali
(2) Sottoscrivere la presente dichiarazione con le modalità previste dall’art. 38 del decreto del Presidente della
Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445 allegando copia fotostatica non autenticata di un valido documento di identità del
sottoscrittore.