Marca da  bollo da € 14,62

Spett.le
Provincia di Siena
Piazza Duomo, 9
53100 SIENA

OGGETTO: CONCESSIONE DI COSTRUZIONE E GESTIONE DEL CAMPEGGIO DI COLLEVERDE IN SIENA, DI PROPRIETÀ DELL’AMMINISTRAZIONE PROVINCIALE DI SIENA E DEL COMUNE DI SIENA. LICITAZIONE PRIVATA.

MODULO OFFERTA ECONOMICA                                                               	

DICHIARAZIONE  D’OFFERTA 

Il sottoscritto …………………………………….……………………….…….…………….
nato il …………………….. a …….…………………………….……….…………………..
in qualità di titolare/Legale Rappresentante…………………………………….…………
dell’impresa …………………………………………………………….……….……………
con sede in ……………………...……………………………………………….………….
con codice fiscale n. …………..……………………………………………………………
con partita IVA ……………..………………………………………………………………..

(solo nel caso di associazione temporanea d’impresa – A.T.I. o consorzio non ancora costituiti):
Il sottoscritto …………………………………….……………………….…….…………….
nato il …………………….. a …….…………………………….……….…………………..
in qualità di titolare/Legale Rappresentante…………………………………….…………
dell’impresa …………………………………………………………….……….……………
con sede in ……………………...……………………………………………….………….
con codice fiscale n. …………..……………………………………………………………
con partita IVA ….……………………………………………………………………………

Il sottoscritto …………………………………….……………………….…….…………….
nato il …………………….. a …….…………………………….……….…………………..
in qualità di titolare/Legale Rappresentante…………………………………….…………
dell’impresa …………………………………………………………….……….……………
con sede in ……………………...……………………………………………….………….
con codice fiscale n. …………..……………………………………………………………
con partita IVA ……………..………………………………………………………………..

Il sottoscritto …………………………………….……………………….…….…………….
nato il …………………….. a …….…………………………….……….…………………..
in qualità di titolare/Legale Rappresentante…………………………………….…………
dell’impresa …………………………………………………………….……….……………
con sede in ……………………...……………………………………………….………….
con codice fiscale n. …………..……………………………………………………………
con partita IVA ……………..………………………………………………………………..

		

DICHIARA/NO

di offrire il seguente canone annuale per la gestione della struttura in oggetto: €…………………………. (diconsi euro………………………)IVA esclusa se ed in quanto dovuta, tale da determinare un aumento del …………% (diconsi…………. per cento) rispetto al canone annuo minimo di euro 80.000,00 stabilito dall’art. 17 del capitolato speciale di appalto.

 (nel caso di associazione temporanea di imprese ) che, nell’ambito dei lavori oggetto di concessione, le varie parti di esso saranno svolte così come indicato di seguito:
- parte ………………………………..…………: impresa raggruppata ……………..……………;
- parte ………………………………..…………: impresa raggruppata ………………..…………;
- parte …………………………………..………: impresa raggruppata …………………..………;
- parte ………………………………..…………: impresa raggruppata …………………………..;
(nel caso di associazione temporanea o consorzio non ancora costituiti) che, in caso di aggiudicazione, si uniformerà alla disciplina vigente in materia di  concessioni di lavori pubblici  con riguardo ai raggruppamenti temporanei di imprese o consorzi e che sarà conferito mandato collettivo speciale con rappresentanza all’impresa ……………..………designata capogruppo.

(Nel caso di concorrente che, costituito in ATI, dopo l’aggiudicazione e prima della stipula del contratto debba, ai sensi dell’art. 7 del capitolato speciale d’appalto  trasformarsi in altro soggetto giuridico stabile ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 37-quinquies della L. 109/94 e s.m.i.,e cioè nella forma di società per azioni o a responsabilità limitata, anche consortile):
•	che la società da costituirsi ai sensi dell’art. 37 –quinquies della l. 109/94 e s.m.i. assumerà la seguente forma (indicare se società per azioni o a responsabilità limitata, anche consortile) : …………………………………………………………………
•	che le quote di partecipazione al capitale sociale di detta società da parte di ciascun soggetto costituente la medesima sono le seguenti:  
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Luogo e data…………………………… 

Firma
(leggibile e per esteso)

PER LE ASSOCIAZIONI TEMPORANEE DI IMPRESE O CONSORZI NON ANCORA COSTITUITI: l’offerta dovrà essere sottoscritta da TUTTI i soggetti costituenti il raggruppamento. 

Luogo e data…………………………… 

Firma
(leggibile e per esteso)