SCHEMA DI DOMANDA DI FINANZIAMENTO
E DICHIARAZIONI
(fac simile da redigere su carta intestata dell’Ente/soggetto proponente)

All'Amministrazione Provinciale
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Oggetto: Bandi provinciali per l’Educazione Ambientale - anno 2006.
                Presentazione progetto e richiesta di finanziamento.  

Il sottoscritto________________________ nato a ___________________ il ___________

In qualità di legale rappresentante  di __________________________________________

•	soggetto proponente ed attuatore unico
•	soggetto capofila  tra i seguenti soggetti ___________________________________________________________________
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del progetto______________________________________________________presentato
sul formulario di cui all'Art.11 dell’Allegato A della DGR 590 del 07 agosto 2006

CHIEDE
Il finanziamento del suddetto progetto, per un importo di  contributo pubblico di Euro  __________________________

Dichiara inoltre

che il costo complessivo del progetto ammonta a      Euro__________________________
e che il cofinanziamento ammonta a                          Euro__________________________

Dichiara altresì

-	 di  essere iscritto nell'Elenco Provinciale dei soggetti operanti nel settore della educazione non formale degli adulti di Siena;
-	 di impegnarsi per l'inserimento del progetto presentato nella programmazione della Conferenza dei Sindaci del territorio di riferimento;
-	 che il progetto è inserito nella programmazione della Conferenza dei Sindaci del territorio di riferimento;
-	 di impegnarsi, nel caso di progetti delle o rivolti alla scuola, a inserire il progetto presentato nel POF 2006-2007;
-	 che il progetto interessa elementi di criticità ambientale della zona Amiata Senese, come indicati dal P.R.A.A. 

Si trasmettono con la presente domanda:

-il formulario presentazione progetto (Allegato 2)
-lettere di adesione dei soggetti partner n.  ______         (se soggetto capofila)
-altri allegati    (specificare)                         ___________________________

  Luogo e data 

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                                                                                      Firma del rappresentante legale
         (allegare copia documento di identità)

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