Allegato A
Castello di Montarrenti

Istanza di partecipazione  
Il sottoscritto (cognome / nome)__________
nato a ___________  (_____) il ________ nazionalità ___________
codice fiscale ________________ (eventuale P.IVA _____________) residente in _________
Via ______________________ n. ____ C.A.P. _______
tel. ______________________ fax ________________
e-mail _______________________________________
PEC _________________________________________

in qualità di: (barrare la casella che interessa)

    in proprio

    quale Legale rappresentante del/della ________________________

codice fiscale _________________________ P. IVA ________________________________
avente esatta denominazione/ragione sociale ______________________________________
con sede legale nel comune di _______________Provincia _______
in Via/Piazza _____________________________ n° __________ C.A.P. __________
tel. _________________ ____fax _________________
e-mail________________________________________
PEC__________________________________________

CHIEDE 
L'AMMISSIONE ALLA PROCEDURA PER L’ASSEGNAZIONE IN CONCESSIONE DI VALORIZZAZIONE DEL COMPLESSO SITO NEL COMUNE DI SOVICILLE, LOC. MONTARRENTI, DENOMINATO “CASTELLO DI MONTARRENTI” E RISPETTIVE PERTINENZE DI PROPRIETA’ DELLA PROVINCIA DI SIENA – SCADENZA 22.2.2019

Data ________

Firma
______________

Allega:
1) fotocopia di un documento di identità in corso di validità del sottoscrittore.
2) copia dello Statuto sociale e dell’Atto costitutivo.