PROVINCIA DI SIENA
SETTORE SERVIZI TECNICI

OGGETTO: “Servizio di noleggio di noleggio, lavaggio, manutenzione e controllo di indumenti da lavoro ad alta visibilità (DPI) per personale addetto al settore Viabilità- Cantonieri e Capo Cantonieri, della Provincia di Siena; compreso il noleggio degli armadi a doppio scomparto pulito/sporco e il servizio di trasporto e consegna”. CIG. 7010632C88.

Determinazione dirigenziale  Settore Servizi Tecnici n.366  del   11/04/2017

Scadenza 22/05/2017 ore  12.00
Istanza di partecipazione 
 In riferimento all’avviso diretto ad individuare i concorrenti da invitare alla procedura di cui all’art. 36 comma 2 lettera b) del D. Lgs n. 50/2016 il sottoscritto ____________________________________________________, Legale Rappresentante dell’impresa ______________________________________________________________,
CF e/o P IVA ______________________________________________________________,
con sede in _____________, Via____________________________________,
Tel _________________________, Fax _________________________________,
E-mail _______________________, PEC ___________________________
autorizza la Provincia di Siena a inviare la lettera d’invito al numero di fax, alla PEC e/o all’indirizzo indicati nella presente domanda e
CHIEDE
Di essere ammesso a partecipare alla gara per l’affidamento del servizio di noleggio, lavaggio, manutenzione e controllo di indumenti da lavoro ad alta visibilità (DPI) per personale addetto al settore Viabilità- Cantonieri e Capo Cantonieri, della Provincia di Siena; compreso il noleggio degli armadi a doppio scomparto pulito/sporco e il servizio di trasporto e consegna.
A tal fine, ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000, dichiara: 
•	di essere in possesso dei  sotto riportati requisiti  e di non incorrere nei motivi di esclusione di cui all’art. 80 del Codice dei Contratti pubblici (D.Lgs 50/2016);  

A) Requisiti di ordine generale:
1. Tutti i soggetti elencati all’art. 45, comma 1 e 2, del D. Lgs. n. 50/2016, in possesso dei requisiti di ordine generale previsti all’art. 80 del D.Lgs. n. 50/2016; la partecipazione delle imprese riunite o consorziate, ovvero che intendono riunirsi o consorziarsi, è regolamentata ai sensi degli artt. 47 e 48 del Codice.

B) Requisiti di idoneità professionale:
1. iscrizione nel registro delle imprese della C.C.I.A.A., con un oggetto sociale compatibile con quello principale del presente appalto (lavaggio industriale indumenti da lavoro)

2. avere un processo di lavaggio e controllo qualificato relativamente alla norma UNI EN ISO 14065: 2004 (o superiori) e di essere in possesso di una certificazione del proprio sistema di gestione della qualità (SGQ), di conformità alla norma EN ISO 9001:2000 (o superiori) avente ad oggetto il servizio di lavaggio industriale di abiti da lavoro, rilasciata da un ente di certificazione accreditato SINCERT o da altro ente di accreditamento firmatario degli accordi di mutuo riconoscimento SGQ.

C) REQUISITI DI CAPACITÀ ECONOMICO-FINANZIARIA   
1) Aver realizzato negli ultimi tre esercizi (2014/2015/2016) un fatturato globale d’impresa, relativamente ai servizi nel settore oggetto della gara, non inferiore a ad Euro 80.000 (euro ottantamila).

Di avere interesse a partecipare come (barrare l’opzione corrispondente):

1	a) IMPRESA SINGOLA 

1	b) CAPOGRUPPO DI A.T.I. COSTITUENDA O COSTITUITA 

1c) MANDANTE DI A.T.I. costituenda o costituita

1d) CONSORZIO tra società cooperative di produzione e lavoro e/o tra imprese artigiane, di cui all’art. 45  comma 2 lett. b)  D.Lgs n°  50/2016    

1e) CONSORZIO stabile di cui all’art. 45 comma 2 lett. c)  D.Lgs n°  50/2016    

1f) CONSORZIO di concorrenti di cui all’art. 45 comma 2 lett. e) D.Lgs n°  50/2016   
 
1g) Impresa che intende avvalersi del SUBAPPALTO per lo svolgimento del servizio/fornitura: _____________________________________________________________________________

1 h)  Impresa che intende usufruire dell’AVVALIMENTO per il raggiungimento dei requisiti di tipo economico-finanziario per la quota _______________________ % 

Salvo che nel caso a), in tutti gli altri,  si richiede di dettagliare di seguito le imprese che faranno parte dell’eventuale consorzio, RTI o ATI, o delle quali ci si intende avvalere per il raggiungimento dei requisiti economici-finanziari, o dell’impresa/imprese alla quale/i si intende subappaltare parti del servizio complessivo (esclusa, come da Avviso, l’attività principale di lavaggio e controllo dei capi), specificando, oltre alle ragioni sociali e sedi, anche il tipo di attività che, le singole imprese svolgeranno e/o l’eventuale quota dell’avvalimento):

______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Data ________________

Timbro dell’impresa e Firma del titolare o legale rappresentante
      ___________________________________

–	Copia del documento d’identità del dichiarante/i

N.B.  Si precisa che le imprese interessate  devono compilare esclusivamente il seguente modulo senza allegare ulteriore documentazione.

Istanza partecipazione Servizio di noleggio-lavaggio DPI alta visibilità