MODULO OFFERTA                         

Allegato     A

_l_ sottoscritt_ ………………………………………………………………………..……………………..………………………………………………………
nat_ a  …………………………….………………………………………………………………………………… (…..)   Il  ……………………………………..
residente a …………………………………………………………….. prov. …… in Via/Piazza  …………………..……………………………….....
Codice Fiscale	|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| 
In qualità di ……………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………....
(se persona giuridica) Con sede in ……………………………………………………………………………………………………………………..….
Partita I.V.A  |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

Recapito a cui fare riferimento per comunicazioni 
Indirizzo ……………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 
Tel. n. ___________________     __________________   Fax n. ______________
E – mail ______________________________________

CHIEDE

L'AMMISSIONE A PARTECIPARE ALL’ASTA PUBBLICA DEL  20 GIUGNO 2013 PER LA VENDITA DI N. 1 COMPLESSO IMMOBILIARE IN SIENA, VIALE C.B. CAVOUR  n. 163 E VIALE G. MAMELI n.ri. 52-72, IN PARTE  CASERMA E UFFICI DEI VIGILI DEL FUOCO E IN PARTE AUTORIMESSA PROVINCIALE 

a tal fine dichiara che la somma offerta è di Є (cifre)…………………………..……………………/………
   (lettere)………………………………………………………………………….….…..…………………………….…./………………..………….……

        (per le imprese e/o società) dichiaro inoltre di non versare in stato di insolvenza o di dissesto e che non sono in corso nei miei confronti le procedure previste dal R.D.16 marzo 1942 n. 267 (fallimento, concordato preventivo, amministrazione controllata e amministrazione coatta amministrativa).

Data …………………………….                                                           	Firma …………………………………………………………..……

Allega:
1)	fotocopia di un documento di identità in corso di validità del sottoscrittore.

Allegato     B

SCHEMA DICHIARAZIONE  SOSTITUTIVA   UNICA
(art. 46 D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000)

_l_ sottoscritt_ ………………………………………………..……………………………………………..………………………………………………………
nat_ a  …………………………….………………………………………………………………………… (…..)   Il  …………………………..………………..
residente a ……………………………………………………….………….. prov. …… in Via/Piazza  ………………………………….………….....
Codice Fiscale	|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| 
In qualità di …………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………....
(se persona giuridica) Con sede in ………………………………………………….…………………………………………………………………..….
Partita I.V.A  |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
PER L'AMMISSIONE A PARTECIPARE ALL’ASTA PUBBLICA DEL 20 GIUGNO 2013 PER LA VENDITA DI N. 1 COMPLESSO IMMOBILIARE IN SIENA, VIALE C.B. CAVOUR  n. 163 E VIALE G. MAMELI n.ri. 52-72, IN PARTE  CASERMA E UFFICI DEI VIGILI DEL FUOCO E IN PARTE AUTORIMESSA PROVINCIALE 

DICHIARA
Per i privati: 
di non essere interdetto, inabilitato, fallito e che non sono in corso a suo carico procedure per le dichiarazioni di tali stati e, relativamente al certificato generale del Casellario Giudiziale, che non è stata pronunciata una condanna con sentenza passata in giudicato, per qualsiasi reato che comporti la perdita o la sospensione della capacità di contrattare con la Pubblica Amministrazione.

Per le Società
•	Che la società si è costituita con atto n. …………… in data ………..…/..……..…/…….…..	       
(indicare eventuali altri atti modificativi ed integrativi)
1)	Relativamente al certificato della C.C.I.A.A. (o di documento equivalente, se l'impresa non è di nazionalità italiana)
     Che l'impresa è esattamente denominata ……………………………………………………………….……………………………………..………
che ha sede a …………………………………………………....…………………………..………………………………………………………….………….
In via ………………………………………………………………………………….…...………………………… n.   ……..         Cap. ……………..….…
Codice fiscale n. ……………………………………. Partita IVA n. ……………………………………..…..
che l'impresa è iscritta con il ……………………………..……… del registro delle imprese di ………………………………...…………. 
n. ……………………………..………….             data iscrizione ………………………………………………………
che l'impresa risulta iscritta al registro ditte con  il numero …………..…………………………….dal ………………………..……….
che la forma giuridica è …………………………………………………………………………………….…………………………………………………. 
che la carica di legale rappresentante è ricoperta da: 
nome ……………………………………..………………..………. cognome ………….……………………………………………….……………..……..
data di nascita …………………..…………… luogo di nascita ………………………………………………………..………………………  (.....)
quale ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………....
(indicare eventuali altre persone designate a rappresentare l'impresa come risultano depositate presso la stessa C.C.I.A.A.)
…………………………………………………..…………………………………………………………………………………….…………………………………....
Indicare per le imprese individuali:

•	Il nominativo del titolare ………………………………………………….………………………………………….………………………....…..

Indicare per le società
•	I componenti la società stessa, se si tratta di s.n.c. .……………………………………………………….……………………………...
…………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………….……….
•	Gli accomandatari, se si tratta di s.a.s.  ………………………………………………………………………………….…………………….…
…………………………………………………………………………………………………………..……….…………………………………………………..
•	Gli amministratori muniti di potere di rappresentanza, se si tratta di altro tipo di società ……………………………………………………..…………………………………………….………………………………………………………………….…
…………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………..….

2)	Relativamente al certificato della Camera di Commercio, Industria, Agricoltura e Artigianato (o di documento equivalente, se l'impresa non è di nazionalità italiana)

•	Che l'impresa non è in stato di fallimento, di liquidazione, di cessazione di attività, di regolamento giudiziario di concordato preventivo o di ogni altra analoga situazione;

•	Che l'impresa non ha in corso una procedura di dichiarazione di fallimento, di amministrazione controllata, di concordato preventivo oppure  ogni altra procedura della stessa natura;

•	Che a carico dell'impresa non si sono verificate procedure di fallimento o di concordato nel quinquennio anteriore alla data della presentazione della proposta di acquisto.

DICHIARA  inoltre,

premettendo che è a conoscenza delle sanzioni penali previste dall'art.76 del D.P.R. n.445 del 28/12/00 per ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, di:

a)	conoscere ed accettare lo stato di fatto e di diritto in cui si trova l'immobile nonché tutti gli eventuali vincoli e/o prescrizioni di carattere urbanistico;
b)	accettare tutte le condizioni enunciate nel bando;
c)	di avere preso visione dell'immobile e di conoscerne la consistenza;
d)	impegnarsi ad assumersi incondizionatamente tutte le spese di compravendita, tecniche, contrattuali, notarili, di registrazione, trascrizione, voltura catastale e consequenziali, come per legge;
e)	produrre, nei modi e termini richiesti dalla Provincia di Siena, la documentazione probante relativa alla presente dichiarazione sostitutiva;
f)	autorizzare la Provincia di Siena, ai sensi e per gli effetti dell’art. 13 del D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196, al trattamento dei dati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Data …………………………….		           		Firma ……………………………………………………..…