ALLEGATO D) – DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (SOLO PER I SOGGETTI AVENTI FORMA DI IMPRESA)
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’
(Art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
Il/la sottoscritto/a
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                            (cognome)                                                      (nome)
nato a ______________________________________________ (_____________) il ________
                                         (luogo)                                                           (prov.)
residente a ______________________________________________(_________________)
                                                    (luogo)                                                                       (prov.)
in Via ______ n.____Comune _____________________________(prov.)

in qualità di legale rappresentante della Società  ________________________________

con sede legale in via __________________n°_____Comune____________________(prov.) e 

sede amministrativa in ___________________________ recapiti telefonici ________________________________
eventuale Unità Locale in via ____________________n°______ comune_____________-(prov.) 
recapiti telefonici ________________________________
consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000;
in relazione alla richiesta di partecipazione al bando, per l’accesso ai finanziamenti previsti per l’attrazione di ricercatori in azienda, approvato con disposizione del Dirigente del Settore Sviluppo Economico della Provincia di Siena n. _____ del _____________
DICHIARA
-	che la Società rappresentata è iscritta al registro delle imprese della Camera di Commercio di _____________ con il numero _____________ codice di attività ISTAT _________________ P.IVA ___________________________________
-	che la stessa non si trova in alcuna delle condizioni di esclusione di cui all’art. 12 del DL n. 157/95.
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       (luogo e data)
	Il Dichiarante
                                                                                            (firma)
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(Ai sensi dell’art. 38 del D.P.R. 445 del 28.12.2000, nel caso che la dichiarazione non sia sottoscritta in presenza del dipendente addetto, allegare la fotocopia, non autenticata, di un documento di identità del dichiarante )
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